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Triage Adulti Locale

Scheda triage Adulti Locale

Passo 1 di 3 - Scheda anamnestica

33%
  • Gentile Paziente,
    Questa informazione è relativa alle cautele necessarie per ridurre al minimo il rischio di contrarre il Covid-19 (malattia da nuovo Coronavirus).
    A questo fine le sarà richiesto di attenersi alle specifiche indicazioni che le saranno fornite dal personale dello studio odontoiatrico circa i nuovi percorsi e procedure messe in atto per minimizzare il rischio di contagio.
    Le saranno inolte richieste delle informazioni aggiuntive rispetto alle normali domande riguardanti il Suo stato di salute. Tali informazioni sono tutte raccolte per individuare il miglior percorso di cure per il Suo caso specifico.
    Tutti i Suoi dati personali saranno trattati nel rispetto delle norme sulla tutela della riservatezza (D.lgs. 196/2003 e succ. modificazioni)
  • INFORMAZIONE

    La COVID-19 è causata da un nuovo virus che colpisce principalmente le vie aeree ed i polmoni.
    Si tratta di una malattia solo parzialmente conosciuta, che varia da quadri di pazienti asintomatici fino a gradi di estrema gravità, così come la condizione di positività al virus può essere non nota in alcuni soggetti.
    La via di trasmissione principale è quella aerea attraverso le goccioline di fluidi, tra cui la saliva, emessi dal soggetto infetto.
    La sopravvivenza del virus nell'aria è in via di studio, mentre esistono studi attendibili sulla efficacia dei comuni disinfettanti e sistemi di sterilizzazione per eliminare il virus dalle superfici, strumentario e quant'altro utilizzato nelle strutture sanitarie tra cui gli studi odontoiatrici.
    Le procedure di disinfezione e sterilizzazione dei locali e della strumentazione, l'utilizzazione di sistemi di protezione individuale da parte degli operatori sanitari operanti nella struttura, nonchè la sorveglianza sanitaria dei medesimi operatori (personale medico, igienista dentale, assistenti) vengono costantemente adeguati alle raccomandazioni rilasciate dal Ministero della salute.
    Il personale afferente a questa struttura si mantiene costantemente aggiornato sull'andamento della pandemia COVID-19 e sulle più efficaci misure per il contenimento del rischio di contagio.
    Il medico-odontoiatria deve valutare il Suo caso in considerazione della terapia odontoiatrica di cui necessita e delle Sue attuali condizioni di salute generale.

    E' pertanto determinante che il paziente riferisca tempestivamente al medico-odontoiatra ogni variazione dello stato di salute, sintomatologia o terapia farmacologica che intervenga prima, durante o dopo il ciclo di terapie o la singola seduta odontoiatrica.

    Questa informativa non sostituisce ne modifica l'informativa resa a fini di consenso per le cure odontoiatriche, ma si riferisce soltanto al rischio di contrarre, tramite micro-goccioline salivari, il virus responsabile della COVID-19. Nel caso in cui il rischio di contagio nel Suo caso richiedesse una modifica del piano di cura già in essere, questo sarà specificato nell'informazione che Le sarà fornita per raccogliere il Suo consenso informato alle cure.

    Nel Suo caso, Le segnaliamo che vi sono specifiche patologie o terapie farmacologiche che aumentano il rischio di sviluppare forme gravi della Covid-19:
    Diabete, malattie cardiovascolari o ipertensione arteriosa, patologie croniche delle vie respiratorie o asma moderata-severa, obesità severa, malattie epatiche, malattie renali croniche e immunocompromissione.

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  • DICHIARO SOTTO LA MIA RESPONSABILITA'


  • - Di non aver avuto alcun sintomo (febbre.tosse, anosmia, dolori muscolari, mal di gola, diarrea) che possa ipotizzare un'infezione da Covid-19.
    Controllare il sito del Ministero della Salute www.salute.gov.it/Coronavirus/Informazioni)

    - Di aver rispettato le norme di distanziamento sociale imposte dalle autorità a causa della pandemia,
    nei trenta giorni precedenti alla data della visita medica o del trattamento medico o dell'intervento chirurgo.

    - Di non aver avuto contatti con parenti e/o conoscenti con sintomologia sopra descritta, che possa far sospettare che possano essere contagiati da Covid-19.

    - Di non poter escludere con certezza di essere stato/a in contatto con conoscenti/parenti Covid asintomatici nelle ultime tre settimane.

    Sono consapevole che l'essere uscito di casa per sottopormi alle procedure medico/chirurgiche o alla visita medica, mi può esporre al contatto con persone affette da Covid-19 ma asintomatiche. Faccio presente che, nel caso io contraessi malattie infettive, mi impegno a comunicarlo subito ai Sanitari di riferimento.
    Ciò attesto per tutti gli usi dalle vigenti leggi e cui io risponderò legalmente.

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  • TRIAGE IN STUDIO

  • QUESTIONARIO PER PAZIENTI E ACCOMPAGNATORI
      (da compilare prima della seduta)

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